中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络广播视听节目许可证（0107190）（京ICP040090） 线上医保购买药品何时与线下“同品同型”？ 2025年10月23日 07:18 来源：经济参考报记者 陆畅 陈旭 秋冬季节交替，很容易感冒。看到家里的药箱空了，北京市民张欢赶紧用个人医保账户在外卖平台“下单”了两种常用的非处方感冒药。不到半小时就送到了他家，现金支付还不到1元……记者发现，北京、上海、广州、深圳等40余个市民已开始试点使用个人医疗账户网上买药，从此告别了线下买药的繁琐“跑腿”。在 t同时，作为一项就医便民服务倡议，一些受访人士不禁问道：“慢性病处方药什么时候可以网上购买？” “业务范围什么时候扩展到医疗器械领域？”网上购药医保能否走上便捷与安全的“双轨”？记者近日对此进行了采访调查。从“跑腿”到“点餐”：试点城市订单激增 “拿药、买药、缴医保”——去年以来，贴近百姓生活的试点政策已在全国多地落地。北京于去年7月1日启动试点。参保人足不出户，即可用手机在京东、美团订购药品。非处方药 (OTC) 可以使用个人医疗保险账户在线支付。目前，北京参保人员可在多家医保定点零售药店网上购买药品。梅西百货，覆盖全市16个行政区和经济开发区。记者查询发现，京东和美团平台上的药店数量分别为491家和498家。 “北京试点前10天，共完成约12.9万份订单。”北京医保事务管理中心主任杨晶表示。此外，广州于2024年7月31日正式推出网上购买非处方药医保个人账户支付服务。截至2025年7月，全市682家定点零售药店接入网上购药账户支付服务，覆盖美团、饿了么、京东等主要药品购买平台。上海较早试点医保网上支付。截至2024年6月，美团、饿了么、京东等平台已有1000多家定点零售药店加入互联网医保支付项目。网络药品采购，完成医保安排204.7万。记者体验发现，平台上支持网上医保购药的店铺不少是24小时营业的药店，包括海王星大药房、金象大药房、叮当智能大药房等。除了呼吸道制剂、胃肠道药物外。 “总体来看，试点工作给群众带来了便利和实惠，提高了群众在线医保服务的可行性，特别是在冬季天气、极端天气、夜间等特殊场景下。”首都医科大学国家医疗保险研究所智能数据室主任、研究员张立强表示。调查显示，青岛市有超过70%的人使用个人保险账户首次网上购买药品，然后再次购买；上海用户尝试利用医保买药s 的每月使用频率比不使用医疗保险的情况高出近 30%。 “卡住”类别：OTC 之外仍存在缺口。 2021年7月，国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》，指出要按照线上线下公平原则和医保支付政策，立足服务特点，积极推进“互联网+医疗服务”。完善协议管理和结算流程，积极探索信息共享，实现处方流转、网上支付结算、送货上门一体化服务。不少受访者表示，网上购药正在逐步将保险支付服务纳入医疗，开通医疗服务“快捷线”，值得推广。但目前来看，还有很多地方需要重点关注。以常见非处方药品为主，有的地方消费者遇到了“医保网上药品种类与线下个保账户购买药品种类不同”的情况。此外，处方药的购买，尤其是老年人，需要线下错误购买慢性病处方药。 “北京等地仅限OTC。去年流感季节，我想买‘速福达’，必须去医院挂号找医生开药。在同一家药店，可以用医保账户线下买药，但网上买不到。”一位北京市民说。业内人士告诉记者，从目前试点情况来看，青岛、合肥、上饶全品类支持；东莞、珠海等部分城市支持OTC和医疗器械，其余城市仅支持OTC。 “如果药物可以“用于医保结算，首先药品需要在医保局的结算系统中有相应的医保编码。”该人士表示，由于每年都有不同的新品牌、新药品上架，医保编码的库在变化，但落在每个地方时，都会在此基础上增减。“这就相当于当地有自己的小目录了。” 一些城市的部门相对保守，一开始通常会进行小规模试点，比如选择5至10家药店，试运营期间推广缓慢。 “毕竟，这是一个新兴业务。”一位业内人士表示，线下药店医保定点点的开设也经历了从混乱到有序的过程，产生了分级分类等政策。协议的管理和动态管理。从谨慎试点到逐步放开，网上医保购买申请也正在接受验证。近日，国家医疗保障局明确要求，仍指定的药店不得向医疗保险参保人员收取不公平或者歧视性价格，不得以高于规定的价格销售药品。将定点药店“阴阳价”行为纳入重点监控项目，保障公众购药权益。业内人士认为，“毒贩”趁机倾销药品、药店转药等潜在风险不容忽视。张立强表示，线下医疗机构、药店面临强有力的监管，“钻空子”或造假行为将受到严厉处罚，这对经营主体来说是“难以承受的负担”。目前，部分地区尚未实施医保网上支付政策。造成这种情况的原因大多是由于当地保险保险平台信息化水平的限制或对线上资金和个人信息安全的担忧。张立强介绍，广州市医保局提出继续推动“互联网+医保服务”的深化应用和医保药品外部处方业务的持续发展，发出了扩大医疗个人保险账户购买药品种类的积极信号。在资金管理等方面，北京等试点地区不断优化和积累经验，利用人脸识别、药品追溯码等技术防范aof诈骗、保险诈骗，保障资金安全。推动升级：创造更便捷、安全高效的医疗保险服务。记者注意到，近年来，国家医保药品目录调整、实行跨省医保报销、推行电子社保卡“一卡办理”等一系列医疗服务改革取得了惊人成效，改革成果惠及了不少人。人。受访者表示，行政部门有必要加大研究和跟踪力度，确保医保网上购药在便捷和安全的双轨上推进。张立强认为，要充分发挥网上救助优势，聚焦重点人群特别是老年人等慢性病患者，推动个人医保账户常用药品、医疗器械网上支付，满足新时期医疗保障需求。应对老龄化社会，更好保障人民群众基本用药需求。 “虽然短时间内很难推动网上药品覆盖全品类，但我们必须以此为目标，逐步实现线上线下医保药品购买的一致性。专家表示，广大参保人员可以通过国家医保局推荐的药品比价小程序，利用医保信息系统的实际结算价格、药店零售价格等信息，在医保药品采购中提供比价、位置导航等服务。 定点药店，形成市场主导的周边药店“比三”比价机制，用群众的力量规范和引导定点药店公平、合理、诚信定价。此外，鉴于医疗行业线上购药背后的“数字鸿沟”保险和防范保险欺诈等问题，监管部门、药品采购平台、互联网诊疗机构等各方应充分重视，通过不断创新和完善监管流程，共同打造更加便捷、高效、安全的医疗保险服务体系。 “借助数据流，我们可以整合追溯编码、处方处方等功能，实现全程监控，应用大数据管理模式，确保医保资金合理、合规、高效使用，保障资金安全和药品安全，让公众越来越好用上自己需要的药品。” （编辑：孙丹）